Базалиома

Базалиома
МКБ-9	173
МКБ-О	M8090/3-8093/3
OMIM	605462
MedlinePlus	000824
eMedicine	med/214
MeSH	D002280

Базалиома в новообразование из базального слоя эпителия кожи, одна из разновидностей рака кожи. Развивается из атипичных базальных клеток эпидермиса и фолликулярного эпителия. По злокачественности занимает промежуточное положение между доброкачественными и злокачественными опухолями.

Заболеваемость

К основным причинам возникновения базалиомы относятся длительное пребывание на солнце, воздействие высоких температур и ионизирующего излучения, воздействие канцерогенных веществ (мышьяка, смолы, дегтя, сажи, некоторых красителей). Чаще всего встречается в возрасте после пятидесяти лет, но в очень редких случаях может появляться у детей и подростков. У мужчин и женщин встречается с одинаковой частотой.

Клиническая картина

Базалиома как правило возникает на открытых кожных покровах, обычно в на лице, шее, волосистой части головы. Чаще всего поражаются носогубные складки, крылья носа, верхняя губа, внутренние и наружние уголки глаз, виски.

Различают следующие виды базалиомы:

• Узелковая базалиома в экзофитная округлая опухоль розового цвета, легко кровоточит. В центре узла наблюдается углубление
• Плоская базалиома в бляшковидное новообразование с приподнятыми чёткими валикообразными краями
• Поверхностная базалиома в розовое пятно с приподнятыми краями и блестящей поверхностью. Локализуется на туловище, нередко в виде множественных образований. Из всех форм наиболее доброкачественная в может существовать десятилетиями, лишь медленно увеличиваясь в размерах.

По Международной гистологической классификации базалиомы подразделяются на следующие виды:

• поверхностный мультицентрический;
• склеродермальный;
• фиброзно-эпителиальный.

Наиболее распространена узелковая форма базалиомы, из которой образуются все остальные формы. Опухоль часто сопровождается образованием эрозий и язв. Новообразование обладает преимущественно местнодеструирующим ростом и не даёт метастазов.

Вначале на коже лица появляется безболезненный узелок, который изъязвляется и покрывается корочкой. Постепенно в течение нескольких месяцев или лет узелок растёт вширь, сопровождается образованием язв. Опухоль становится дольчатой, на её поверхности возникают телеангиэктазии.

С течением времени базалиома превращается в большую (свыше 10 см) плоскую бляшку с шелушащейся поверхностью, в выступающий над поверхностью кожи грибовидный узел либо в глубокую язву, разрушающую подлежащие мышечные ткани и кости.

Диагностика и клиническая классификация

Диагностика базалиомы заключается на цитологическом исследовании опухоли и ввиду её доступности обычно не составляет труда.

T в первичная опухоль

• Т_х в недостаточно данных для оценки первичной опухоли.
• Т₀ в первичная опухоль не определяется.
• T_is в преинвазивная карцинома (carcinoma in situ).
• T₁ в опухоль до 2 см в наибольшем измерении.
• Т₂ в опухоль до 5 см в наибольшем измерении.
• Т₃ в опухоль более 5 см в наибольшем измерении.
• Т₄ в опухоль, прорастающая в глубокие экстрадермальные структуры, хрящ, мышцы, кости.

Лечение

Применяются следующие способы лечения базалиом:

• Лучевой
• Хирургический
• Комбинированный
• Лекарственный
• Криогенный
• Лазерный

Лучевое лечение практикуют в начальных стадиях базалиом, облучая её короткофокусным рентгеновским излучением в СОД 50-75 Гр.

Хирургическим способом лечат базалиомы небольших размеров.

Комбинированное лечение применяется в далеко зашедших (IIIвIV) стадиях, когда новообразование сначала облучается в дозах 45-50 Гр, после чего иссекается в пределах здоровой кожи. Этим способом также лечат рецидивы базалиомы.

Лекарственный способ лечения заключается воздействием малых доз цитостатических препаратов (проспидина, спиробромина, циклофосфамида).

При криогенном способе опухоль замораживают до температуры в20^oC, иногда в в сочетании с ультразвуковым воздействием, усиливающим эффект криотерапии. Криодеструкция опухоли может выполняться амбулаторно, не требует анестезии и почти не имеет противопоказаний.

Лазерная терапия применяется ограниченно и лишь к небольшим опухолям.

Прогноз

При лечении базалиомы прогноз благоприятный. Полному излечению поддаётся 90 % случаев базалиомы, а в случае локальных форм в почти 100 %. В случае запущенных язвенных форм возможно прорастание базалиомой костей черепа, что значительно ухудшает прогноз.

Дефекты кожи и хрящей после удаления опухоли замещают кожной пластикой.

Ссылки

• Базалиома - атлас Все изображения с диагнозом Базалиома

Литература

• Федяев И. М., Байриков И. М., Белова Л. П., Шувалова Т. В. Злокачественные опухоли челюстно-лицевой области в М., Н. Новгород: Медицинская книга, Изд-во НГМД, 2000. в 160 с. в 5 000 экз. в ISBN 5-86093-036-4.
• Ганцев Ш. К. Онкология: Учебник для студентов медицинских вузов в М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2006. в 488 с. в 5 000 экз. в ISBN 5-89481-418-9.
• Онкология / В. И. Чиссов, С. Л. Дарьялова в М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 2007. в 560 с. в 3 000 экз. в ISBN 978-5-9704-0454-6.