Гастроэзофагеальный рефлюкс

Гастроэзофагеа́льный рефлю́кс (ГЭР; англ. gastroesophageal reflux; синоним желудочно-пищеводный рефлюкс) в ретроградное продвижение содержимого желудка через нижний пищеводный сфинктер в пищевод.

Впервые описан немецким врачом Генрихом Квинке в 1879 году.

Характеристики гастроэзофагеального рефлюкса

Гастроэзофагеальный рефлюкс представляет собой нормальное физиологическое проявление, если отвечает следующим критериям:

Фрагмент суточной рН-граммы в пищеводе с физиологичными гастроэзофагеальными рефлюксами

• развивается, главным образом, после приема пищи;
• не сопровождается дискомфортом;
• продолжительность рефлюксов и их частота в течение суток небольшая;
• в ночное время частота рефлюксов небольшая.

В норме для предупреждения повреждения слизистой оболочки пищевода включаются следующие механизмы :

• барьерная функция гастроэзофагеального соединения и нижнего пищеводного сфинктера;
• эзофагеальное очищение (клиренс);
• резистентность оболочки пищевода;
• своевременное удаление содержимого желудка;
• контроль кислотообразующей функции желудка.

Нарушения в координации этих механизмов приводит к развитию гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, при которой желудочно-пищеводный (гастроэзофагеальный) рефлюкс имеет следующие характеристики:

• частые и/или продолжительные эпизоды рефлюкса;
• эпизоды рефлюкса регистрируются в дневное и/или ночное время;
• заброс желудочного содержимого в пищевод сопровождается развитием клинической симптоматики, воспалением/повреждением слизистой оболочки пищевода.

Срыгивание у детей раннего возраста

Под срыгиванием понимают пассивный заброс небольшого количества желудочного содержимого в глотку и ротовую полость. Это проявления гастроэзофагального рефлюкса и очень частая причина дискомфорта у детей раннего возраста.

Среди факторов, обусловливающих развитие гастроэзофагального рефлюкса у детей, необходимо отметить следующие:

• длина нижнего пищеводного сфинктера;
• незрелый нижний пищеводный сфинктер;
• задержка опорожнения желудка и др.

В основном, срыгивания считаются «доброкачественным» состоянием, которое спонтанно проходит к 12 в 18 месяцам после рождения. Но некоторые исследования показывают, что прогноз может быть более благоприятным, если лечение начинается в возрасте до 3-х месяцев.

Рекомендации по лечению срыгиваний у детей разделено на несколько последовательных этапов:

• Необходимо подобрать оптимальную частоту и объем кормления.
• Обязательна коррекция положения ребенка при кормлении, а также в кроватке.
• Необходимо контролировать непосредственно кормление ребенка.
• Смеси являются питанием, обеспечивающим оптимальное снабжение питательными веществами, использующимся в терапевтических целях
• У детей со срыгиваниями рекомендуется применять сгущенные смеси, так как они уменьшают частоту и объем срыгиваний.
• Антирефлюксные смеси являются лишь только частью лечения срыгиваний и не должны рассматриваться иначе.
• Антирефлюксные смеси в медицинские продукты и должны быть рекомендованы только врачом, согласно правилам назначения лекарственных препаратов.
• Антирефлюксные смеси являются частью лечения, поэтому необходимо стараться избегать передозировки.
• Антирефлюксные смеси не рекомендуют здоровым детям, не страдающим срыгиваниями.
• При не эффективности выше сказанного назначается медикаментозное лечение.
• Каждый случай индивидуален и, поэтому, необходима консультация педиатра.

При неэффективности предыдущих рекомендаций происходит подбор лекарственной антирефлюксной терапии. Препараты группы прокинетиков могут назначаться детям с самого раннего возраста. К этим препаратам относятся: «Мотилиум», «Церукал» и др.

См. также

• Рефлюксы в органах пищеварения

Ссылки

• Приворотский В. Ф., Луппова Н. Е., Герасимова Т. А., Орлов А. В., Романюк Ф. П., Антонова Е. А. Заболевания респираторного тракта у детей, ассоциированные с гастроэзофагеальным рефлюксом. Медицинская академия последипломного образования.  (Проверено 14 марта 2011)
• Сорвачева Т. Н., Хорошева Е. В., Пашкевич В. В., Конь И. Я. Клиническая эффективность применения смеси «Лемолак» у детей первых месяцев жизни с синдромом срыгиваний. Москва. НИИ питания РАМН.  (Проверено 14 марта 2011)
• Прохорова Л. И., Давыдова А. Н. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у детей. Волгоградский государственный медицинский университет.  (Проверено 14 марта 2011)
• Щербаков П. Л. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у детей. Болезни органов пищеварения. в 2007. в Том 9. в в„– 2. в с. 42-47. (Проверено 14 марта 2011)