Гипергликемия

Гипергликемия
МКБ-10	R73.9
МКБ-9	790.6790.6

Ги́пергликеми́я (от др.-греч. υπερ в сверху, над; γλυκύς в сладкий; αбјμα в кровь)^[1] в клинический симптом, обозначающий увеличение содержания глюкозы в сыворотке крови по сравнению с нормой в 3,3в5,5 ммоль/л:^[2]

лёгкая гипергликемия в 6,7-8,2 ммоль/л;
средней тяжести в 8,3-11,0 ммоль/л;
тяжёлая в свыше 11,1 ммоль/л;
при показателе свыше 16,5 ммоль/л развивается прекома;
при показателе свыше 55,5 наступает гиперосмолярная кома.

Для лиц с длительно текущими нарушениями углеводного обмена эти значения могут несколько отличаться.

[править] Причины

[править] Сахарный диабет

Основная статья: Сахарный диабет

Хроническая гипергликемия, которая персистирует независимо от состояния больного чаще всего бывает в случае сахарного диабета, и фактически является основной характеристикой этого заболевания.

Острый эпизод гипергликемии без видимой причины может показывать на манифестацию сахарного диабета или предрасположению к нему. Эта форма гипергликемии вызвана недостаточным уровнем инсулина. Этот низкий уровень инсулина ингибирует транспорт глюкозы через клеточные мембраны, благодаря чему уровень свободного сахара в крови повышается.

[править] Расстройства питания

Нарушения в питании могут привести к острой недиабетической гипергликемии, например, при нервной булимии, когда человек не контролирует количество съеденной пищи и соответственно получает огромную калорийность за один прием пищи. Таким образом из пищи поступает большое количество простых и сложных углеводов.

Некоторые лекарственные вещества способны увеличивать риск развития гипергликемии: β-блокаторы, тиазидные диуретики, кортикостероиды, ниацин, фентамидин, ингибиторы протеаз, L-аспарагиназа и некоторые антидепрессанты.

Биотин-авитаминоз также увеличивает риск развития гипергликемии.

[править] Стресс

См. также: Стресс

У большинства пациентов, перенесших острый стресс (инсульт или инфаркт миокарда), гипергликемия способна развиться даже вне рамок диагноза «сахарный диабет». Наблюдения за пациентами и исследования на животных показали, что подобная постстрессовая гипергликемия ассоциирована с более высокой летальностью при инсульте и инфаркте.

Гипергликемия может развиваться на фоне инфекции и воспалительного процесса или стресса. Запускают этот процесс эндогенные контринсулиновые гормоны (катехоламины, глюкокортикоиды и другие). Поэтому повышение уровня глюкозы в крови не должно сразу расцениваться как сахарный диабет 2-го типа в для начала следует исключить все другие причины (в том числе и сахарный диабет у детей, который часто манифестирует именно в подобных ситуациях).

[править] Побочное действие

Является частым побочным действием от применения Мабтера (Ритуксимаб)

[править] Измерения

Уровни глюкозы измеряются в миллиграммах на децилитр (мг/дл) в некоторых странах (например, США, Германия, Япония, Франция, Египет, Колумбия); или в миллимолях на литр (ммоль/л), как в России.

В публикациях в научных журналах обычно используется ммоль/л. Коэффициент перерасчёта из ммоль/л в мг/дл равен 18. Некоторые примеры соответствия:

72 мг/дл = 4 ммоль/л
90 мг/дл = 5 ммоль/л
108 мг/дл = 6 ммоль/л
126 мг/дл = 7 ммоль/л
144 мг/дл = 8 ммоль/л
180 мг/дл = 10 ммоль/л
270 мг/дл = 15 ммоль/л
288 мг/дл = 16 ммоль/л
360 мг/дл = 20 ммоль/л
396 мг/дл = 22 ммоль/л
594 мг/дл = 33 ммоль/л

Уровни глюкозы изменяются до и после приёмов пищи, и неоднократно в течение дня; определение «нормы» различно. Вообще, нормальный диапазон для большинства людей (здоровые взрослые) является приблизительно 4в7 ммоль/л.^[3] Длительные более высокие уровни сахара в крови приводят к поражению кровеносных сосудов и органов, которые они кровоснабжают, приводя к осложнениям диабета. Хроническая гипергликемия может быть измерена с помощью определения уровня гликозилированного гемоглобина.

[править] Симптоматика

Следующие признаки могут быть связаны с острой или хронической гипергликемией, первые три включены в классическую гипергликемическую триаду:

Полидипсия в жажда, особенно чрезмерная жажда
Полиурия в частое мочеиспускание
Потеря веса
Усталость
Затуманенное зрение
Плохое заживление ран (порезы, царапины, и т. д.)
Сухость во рту
Сухость или зуд кожи
Вялотекущие инфекции, плохо поддающиеся стандартной терапии, такие как влагалищный кандидоз или наружный отит
Дыхание Куссмауля
Аритмия
Кома

Признаки острой гипергликемии могут включать:

Кетоацидоз
Нарушения сознания
Обезвоживание из-за глюкозурии и осмотического диуреза

[править] Лечение

В большинстве случаев лечение предусматривает введение инсулина, а также лечение основного заболевания, вызвавшего гипергликемию.

[править] Примечания

в‘ см. υπερ, γλυκύς, αбјμα в «Древнегреческо-русском словаре» Дворецкого И. Х. (под ред. Соболевского С. И.), 1958.
в‘ Ефимов А. С., Скробонская Н. А. Клиническая диабетология в 1-е изд. в К.: Здоровья, 1998. в С. 273в277. в ISBN 5-311-00917-9.
в‘ Гликемия натощак в Современные режимы инсулинотерапии: на пути к цели

[править] См. также

[0] в‘ см. υπερ, γλυκύς, αбјμα в «Древнегреческо-русском словаре» Дворецкого И. Х. (под ред. Соболевского С. И.), 1958.

[1] в‘ Ефимов А. С., Скробонская Н. А. Клиническая диабетология в 1-е изд. в К.: Здоровья, 1998. в С. 273в277. в ISBN 5-311-00917-9.

[2] в‘ Гликемия натощак в Современные режимы инсулинотерапии: на пути к цели

[1]

[2]

[3]

Диабетология
Сахарный диабет Нарушение толерантности к глюкозе Состояния, связанные с избытком инсулина
Клинические стадии сахарного диабета
Предиабет или достоверные классы риска Нарушение толерантности к глюкозе Явный (манифестный) сахарный диабет
Классификация сахарного диабета
Клинические классы	Сахарный диабет 1-го типа (ИЗСД) Сахарный диабет 2-го типа у лиц с нормальной массой тела Сахарный диабет 2-го типа у лиц с ожирением Сахарный диабет беременных Латентный аутоиммунный диабет у взрослых (LADA) Сахарный диабет, связанный с недостаточностью питания (тропический)
Неиммунные формы сахарного диабета у детей	Юношеский ИНСД MODY-диабет Неонатальный сахарный диабет DIDMOAD-синдром (синдром Вольфрама) Синдром Альстрёма Митохондриальный сахарный диабет: Синдром MELAS, Сахарный диабет, сопровождающийся глухотой
Осложнения лечения:	Аллергические реакции на введение инсулина (Анафилактический шок) Гипогликемическая кома Синдром хронической передозировки инсулина Липодистрофия
Осложнения сахарного диабета	Острые (диабетическая кома): Кетоацидоз Лактатацидоз Гиперосмолярная кома Поздние: Микроангиопатия (Диабетическая ретинопатия, Диабетическая нефропатия) Макроангиопатия Диабетическая стопа Диабетическая нейропатия Синдром Мориака Синдром Нобекура Поражения других органов и систем
Избыток инсулина
Гипогликемия Гипогликемический синдром Синдром хронической передозировки инсулина Инсулинома Незидиобластоз Гипогликемическая кома Инсулинокоматозная терапия
См. также
Островки Лангерганса: Альфа-клетка, Бета-клетка, Дельта-клетка Гормоны: Инсулин, Глюкагон, Кортизол, Гормон роста, Норадреналин, Соматостатин Глюкоза Кетоновые тела Заболевания, ассоциированные с сахарным диабетом Диетотерапия сахарного диабета Хлебная единица Инсулинотерапия Самоконтроль при сахарном диабете Таблетированные сахароснижающие средства Растительные сахароснижающие средства Всемирный день борьбы с диабетом Словарь диабетологических терминов

Кровь
Кроветворение	Костный мозг человека Эритропоэз Лейкопоэз
Компоненты	Плазма Эритроциты Гематокрит Тромбоциты Лейкоциты (Гранулоциты (Нейтрофилы Эозинофилы Базофилы) Агранулоциты (Лимфоциты (T- B- NK-) Моноцит))
Биохимия	Группа крови Резус-фактор Буферные системы (Ацидоз Алкалоз) Сыворотка Гликемия (Гипер- Гипо-)
Заболевания	Анемия Лейкоз Коагулопатия (Гемофилия Болезнь Виллебранда)
См. также	Гематология

Гипергликемия

Содержание

[править] Причины

[править] Сахарный диабет

[править] Расстройства питания

[править] Стресс

[править] Побочное действие

[править] Измерения

[править] Симптоматика

[править] Лечение

[править] Примечания

[править] См. также

Личные инструменты

Пространства имён

Варианты

Просмотры

Действия

Поиск

Навигация

Участие

Печать/экспорт

Инструменты

На других языках