Гиперкинезы

Гиперкинезия
[[Файл: Basal ganglia circuits |190px|center|]]
Основные нервные узлы и его нормальные пути. Эта схема часто нарушается при гиперкинезах.
МКБ-9	333
MeSH	D006948

Гиперкинезы (др.-греч. бЅ‘περ- в над, сверх и κίνησις в движение) или дискинезии в патологические внезапно возникающие непроизвольные насильственные движения в различных группах мышц.

Этиология

Проявляются при органических и функциональных поражениях нервной системы: коры головного мозга, подкорковых двигательных центров или стволовой части мозга. Обычно вызванные поражением базальных ганглиев или связанных с ними структур, образующих экстрапирамидную систему (экстрапирамидные гиперкинезы), реже поражением периферической нервной системы (периферические гиперкинезы). Могут возникать как побочное действие нейролептиков в составе нейролептического синдрома (лекарственный гиперкинез), в связи с их токсичесим действием на экстрапирамидную систему.

Нередко они возникают на фоне инфекционных заболеваний (энцефалит, ревматизм), дисциркуляторной энцефалопатии; после перенесенной черепно-мозговой травмы, интоксикации и др.

Некоторые виды гиперкинезов

К гиперкинезам относят атетоз, хорею, дрожательный паралич, миоклонию и др.

Развивается вследствие поражения нейронов различных структур головного мозга: экстрапирамидной системы таламуса, субталамического ядра, зубчатого ядра мозжечка, красного ядра и их систем связи.

Выраженность гиперкинезов можно уменьшить или кратковременно прекратить волевыми воздействиями, а также болевыми раздражениями, изменением позы, сном. Во сне гиперкинезы исчезают.

Классификация гиперкинезов

• Тремор (дрожание);
  • Физиологический тремор;
  • Эссенциальный тремор;
  • Паркинсонический тремор;
  • Мозжечковый тремор;
  • Рубральный (мезэнцефальный) тремор, или тремор Холмса;
  • Дистонический тремор;
  • Невропатический тремор;
  • Психогенный тремор;

• Дистония (мышечная дистония);
  • Краниальная дистония;
  • Цервикальная дистония (спастическая кривошея);
  • Вторичная дистония;
  • Лекарственная дистония;

• Хорея;

• Атетоз;

• Баллизм;

• Тики;

• Миоклония;
  • Физиологическая миоклония;
  • Эссенциальная миоклония;
  • Эпилептическая миоклония;
  • Симптоматическая миоклония;
  • Мультифокальная миоклония;
  • Прогрессирующая миоклоническая атаксия;

• Акатизия;

• Поздняя дискинезия;

• Пароксизмальные дискинезии;
  • Пароксизмальная кинезиогенная дискинезия;
  • Пароксизмальная некинезиогенная дискинезия;

• Лицевой гемиспазм;

• Нейромиотония;

• Синдром "болезненные ноги (руки)-движущиеся пальцы"

• Синдром "ригидного человека"

Консервативное лечение

• Противовоспалительная терапия.
• Улучшение кровообращения и метаболизма мозговой ткани.
• При наличии мышечной ригидности в усиление функции дофаминергических систем (см. дофамин) введением его предшественника Л-ДОФ А и мидантана и подавление антагонистической холинергической активности с помощью различных холинолитических препаратов (атропиновые препараты (см. атропин) типа циклодола, ромпаркин, паркопан, артан, ридинол).
• Препараты, подавляющие функцию допаминергических систем в альфа-адреноблокаторы (трифтазин, динезин, галоперидол и др.). Эффект действия препаратов можно усилить присоединением элениума или седуксена в малых дозах.
• Общеукрепляющие процедуры, парафиновые аппликации, ванны, лечебная физкультура.
• Диета, богатая витаминами.
• Ортопедическое лечение (см. Ортопедия) с помощью ортопедических аппаратов и обуви.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение:

• стереотаксический метод (см. Стереотаксис) применяют при торсионной дистонии. Применяется деструкция подкорковых ядер или имплантация хронических электродов. Операция прерывает связи зрительного бугра (см. Таламус) с экстрапирамидными образованиями.
• имплантация баклофеновой помпы
• комбинированная ризотомия

Однако, оперативное вмешательство может быть рекомендовано лишь в тяжелых случаях при отсутствии эффекта от длительно проводимой консервативной терапии.

См. также

• Бульботомия
• Бурденко, Николай Нилович