Ãëèîìà
| Ãëèîìà | ||
|---|---|---|
 |
||
| Êîìïüþòåðíàÿ òîìîãðàììà áîëüíîãî ñ ãëèîìîé ëåâîé òåìåííîé äîëè, II ñòåïåíü çëîêà÷åñòâåííîñòè ïî êëàññèôèêàöèè ÂÎÇ | ||
| ÌÊÁ-10 | C71. | |
| ÌÊÁ-9 | 191 | |
| ÌÊÁ-Î | M9380/3-9460/3 | |
| DiseasesDB | 31468 | |
| MeSH | D005910 | |
Ãëèîìà â îïóõîëü, âõîäÿùàÿ â ãåòåðîãåííóþ ãðóïïó è èìåþùàÿ íåéðîýêòîäåðìàëüíîå ïðîèñõîæäåíèå. Ãëèîìà â ñàìàÿ ðàñïðîñòðàí¸ííàÿ ïåðâè÷íàÿ îïóõîëü ãîëîâíîãî ìîçãà. Ãëèîìû ðàçëè÷àþòñÿ ïî ñòåïåíè çëîêà÷åñòâåííîñòè, ãèñòîëîãè÷åñêèì ïðèçíàêàì, âîçðàñòîì ìàíèôåñòàöèè, ñïîñîáíîñòè ê èíâàçèè è îïóõîëåâîìó ïðîãðåññó è äð.
Ñîäåðæàíèå |
[ïðàâèòü] Ïðîèñõîæäåíèå ãëèîì
Âîïðîñ î êëåòêàõ ïðåäøåñòâåííèêàõ ãëèîì äî ñèõ ïîð ÿâëÿåòñÿ ïðåäìåòîì äèñêóññèé. Êëàññè÷åñêè ñ÷èòàåòñÿ, ÷òî àñòðîöèòîìû ðàçâèâàþòñÿ èç àñòðîöèòàðíîãî ðîñòêà, à îëèãîäåíäðîãëèîìû èç îëèãîäåíäðîãëèàëüíîãî ðîñòêà. Îäíàêî ðÿä ñîâðåìåííûõ èññëåäîâàòåëåé ñ÷èòàåò, ÷òî â îñíîâå ïðîèñõîæäåíèÿ ãëèîì ëåæèò íàëè÷èå «îêîí çëîêà÷åñòâåííîé óÿçâèìîñòè» (window of neoplastic vulnerability), òî åñòü ãëèîìû ðàçâèâàþòñÿ íå èç çðåëûõ êëåòîê ãëèè (àñòðîöèòîâ è îëèãîäåíäðîöèòîâ), à èç ìåäëåííî ïðîëèôåðèðóþùèõ êëåòîê (still-proliferating cells), â êîòîðûõ è ïðîèñõîäèò çëîêà÷åñòâåííîå ïåðåðîæäåíèå. À íàïðàâëåíèå îïóõîëåâîé ïðîãðåññèè (àñòðîöèòîìà èëè îëèãîäåíäðîãëèîìà) îïðåäåëÿåòñÿ íàëè÷èåì ðàçëè÷íûõ ãåíåòè÷åñêèõ íàðóøåíèé. Òàê, íàïðèìåð, îñíîâíîé ãåíåòè÷åñêîé ïîëîìêîé, îïðåäåëÿþùåé àñòðîöèòàðíûé ïóòü ðàçâèòèÿ, ÿâëÿåòñÿ ïîâðåæäåíèå â ãåíå TP53, äëÿ îëèãîäåíäðîãëèîì õàðàêòåðíû óòðàòû ãåòåðîçèãîòíîñòè â ëîêóñàõ 1p è 19q.
[ïðàâèòü] Êëàññèôèêàöèÿ
Îáùåïðèíÿòîé è óäîáíîé êëàññèôèêàöèåé, ÿâëÿåòñÿ êëàññèôèêàöèÿ ãëèàëüíûõ îïóõîëåé Âñåìèðíîé îðãàíèçàöèè çäðàâîîõðàíåíèÿ.  îñíîâó ýòîé êëàññèôèêàöèè ãëèîìû ëåãëè ÷åòûðå ìîðôîëîãè÷åñêèõ ïðèçíàêà: ÿäåðíàÿ àòèïèÿ, ôèãóðû ìèòîçîâ, ìèêðîïðîëèôåðàöèÿ ýíäîòåëèÿ è îáëàñòè íåêðîçîâ:
- I ñòåïåíü çëîêà÷åñòâåííîñòè (îòñóòñòâèå ïðèçíàêîâ): ïèëîöèòàðíàÿ àñòðîöèòîìà (þâåíèëüíàÿ), ñóáýïåíäèìàëüíàÿ ãèãàíòîêëåòî÷íàÿ àñòðîöèòîìà, ïëåîìîðôíàÿ êñàíòîàñòðîöèòîìà
- II ñòåïåíü çëîêà÷åñòâåííîñòè (îäèí ïðèçíàê çëîêà÷åñòâåííîñòè, êàê ïðàâèëî êëåòî÷íàÿ àòèïèÿ): äèôôóçíàÿ àñòðîöèòîìà (ôèáðèëëÿðíàÿ, ïðîòîïëàçìàòè÷åñêàÿ, ãåìèñòîöèòàðíàÿ)
- III ñòåïåíü çëîêà÷åñòâåííîñòè (äâà ïðèçíàêà èç òðåõ, èñêëþ÷àÿ íåêðîçû): àíàïëàñòè÷åñêàÿ àñòðîöèòîìà
- IV ñòåïåíü çëîêà÷åñòâåííîñòè (òðè èëè ÷åòûðå ïðèçíàêà, íî îáÿçàòåëüíî íàëè÷èå íåêðîçà): ìóëüòèôîðìíàÿ ãëèîáëàñòîìà
Òàê æå ãëèîìû ìîæíî ðàçäåëèòü ïî ëîêàëèçàöèè (ïî îòíîøåíèþ ê íàìåòó ìîçæå÷êà)íà äâå ãðóïïû: ñóáòåíòîðèàëüíûå è ñóïðàòåíòîðèàëüíûå.
[ïðàâèòü] Ñì. òàêæå
[ïðàâèòü] Ññûëêè
- Êëèíè÷åñêàÿ ïðåçåíòàöèÿ áîëüíîãî ñ ãëèîìîé ëåâîé òåìåííîé äîëè (iNeurologist)
