Грипп

Грипп
	Микрофотография вируса гриппа, снятая при помощи электронного просвечивающего микроскопа, увеличивающего примерно в сто тысяч раз
МКБ-10	J10.10., J11.11.
МКБ-9	487487

Грипп (от фр. grippe) в острое инфекционное заболевание дыхательных путей, вызываемое вирусом гриппа. Входит в группу острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ). Периодически распространяется в виде эпидемий и пандемий. В настоящее время выявлено более 2000 вариантов вируса гриппа, различающихся между собой антигенным спектром^[1]. По оценкам ВОЗ от всех вариантов вируса во время сезонных эпидемий в мире ежегодно умирают от 250 до 500 тыс человек (большинство из них старше 65 лет), в некоторые годы число смертей может достигать миллиона^[2].

Предположительно, название болезни происходит от фр. grippe, которой восходит к рус. хрип звукоподражательного происхождения^[3].

Нередко словом «грипп» в обиходе также называют любое острое респираторное заболевание (ОРВИ), что ошибочно, так как кроме гриппа на сегодняшний день описано еще более 200 видов других респираторных вирусов (аденовирусы, риновирусы, респираторно-синцитиальные вирусы и др.), вызывающих гриппоподобные заболевания у человека.^[4]

[править] Вирус гриппа

Впервые вирус был выделен в 30-е года XX века. Вирусы гриппа относятся к семейству Ortomyxoviridae, которое включает роды Influenza A, B, С. Антигенные свойства внутренних белков вириона (M1 и NP) определяют принадлежность вируса гриппа к роду А, В или С (Букринская, 1986; Mackie, 2004). Дальнейшее деление проводится согласно подтипам (серотипам) поверхностных белков гемагглютинина (HA) и нейраминидазы (NA). В соответствии с антигенной специфичностью поверхностных гликопротеидов HA и NA в настоящее время известно 16 подтипов HA и 9 подтипов нейраминидазы (NA) (Webster, Bean et al.,1992; Lvov,1993; Rohm et al., 1996).

Эпидемическое значение для людей имеют вирусы, содержащие три подтипа HA (H1,H2,H3) и два подтипа NA (N1, N2). Вирусы гриппа А и В содержат NA и НА в качестве основных структурных и антигенных компонентов вирусной частицы, обладающих гемагглютинирующей и нейраминидазной активностями. У вируса гриппа С нет нейраминидазы, он обладает вместо этого гемагглютинин-эстеразным (проникающим) белком (HEF). Нить РНК окружена белком и упакована в липопротеидную мембрану. Вирионы способны агглютинировать эритроциты и элюироваться в них с помощью вирусспецифических ферментов (Гайдамович и др., 1982).

Для вирусов сероварианта А (реже В) характерно частое изменение антигенной структуры при пребывании их в естественных условиях. Эти изменения обуславливают множество названий подтипов, которые включают место первичного появления, номер и год выделения, характеристика HN в например A/Moscow/10/99 (H3N2), A/New Caledonia/120/99 (H1N1), B/Hong Kong/330/2001.

Вирус гриппа имеет сферическую форму диаметром 80в120 нм, в центре находятся РНК-фрагменты, заключённые в липопротеидную оболочку, на поверхности которой имеются «шипы» состоящие из гемагглютинина (H) и из нейраминидазы (N). Антитела, вырабатываемые в ответ на гемагглютинин (H), составляют основу иммунитета против определённого подтипа возбудителя гриппа

[править] Распространение

К гриппу восприимчивы все возрастные категории людей. Источником инфекции является больной человек с явной или стёртой формой болезни, выделяющий вирус с кашлем, чиханьем и т. д. Больной заразен с первых часов заболевания и до 57-го дня болезни.^[5] Характеризуется аэрозольным (вдыхание мельчайших капель слюны, слизи, которые содержат вирус гриппа) механизмом передачи и чрезвычайно быстрым распространением в виде эпидемий и пандемий. Эпидемии гриппа, вызванные серотипом А, возникают примерно каждые 2в3 года, а вызванные серотипом В в каждые 4в6 лет. Серотип С не вызывает эпидемий, только единичные вспышки у детей и ослабленных людей. В виде эпидемий встречается чаще в осенне-зимний период. Периодичность эпидемий связана с частым изменением антигенной структуры вируса при пребывании его в естественных условиях. Группами высокого риска считаются дети, люди преклонного возраста, беременные женщины, люди с хроническими болезнями сердца, лёгких.

[править] История эпидемий, серотип A

Грипп известен с конца XVI века.

Год	Подтип	Распространение
1889в1890	H2N8	Тяжёлая эпидемия
1900в1903	H3N8	Умеренная эпидемия
1918в1919	H1N1	Тяжёлая пандемия (Испанский грипп)
1933в1935	H1N1	Средняя эпидемия
1946в1947	H1N1	Средняя эпидемия
1957в1958	H2N2	Тяжёлая пандемия (Азиатский грипп)
1968в1969	H3N2	Умеренная пандемия (Гонконгский грипп)
1977в1978	H1N1	Средняя пандемия
1995в1996	H1N1 и H3N2	Тяжёлая^{[источник не указан 137 дней]} пандемия (Птичий грипп)
2009в2010	H1N1	Умеренная пандемия^[6] (Свиной грипп)

[править] Развитие болезни в патогенез

Входными воротами для вируса гриппа являются клетки мерцательного эпителия верхних дыхательных путей в носа, трахеи, бронхов. В этих клетках вирус размножается и приводит к их разрушению и гибели. Этим объясняется раздражение верхних дыхательных путей кашель, чихание, заложенность носа. Проникая в кровь и вызывая виремию, вирус оказывает непосредственное, токсическое действие, проявляющееся в виде повышения температуры, озноба, миалгий, головной боли. Кроме того, вирус повышает сосудистую проницаемость, вызывает развитие стазов и плазмо-геморрагий. Может вызывать и угнетение защитных систем организма, что обуславливает присоединение вторичной инфекции и осложнения.

[править] Патологическая анатомия

На протяжении всего трахео-бронхиального дерева наблюдается отслоение эпителия, образование аркадообразных структур эпителия трахеи и бронхов вследствие неравномерного отёка и вакуолизации цитоплазмы и признаки экссудативного воспаления. Частый характерный признак в это геморрагический трахеобронхит различной степени выраженности. В очагах гриппозной пневмонии альвеолы содержат серозный экссудат, эритроциты, лейкоциты, альвеолоциты. В очагах воспаления нередки тромбозы сосудов и некрозы.

[править] Клиническая картина

Симптомы гриппа не являются специфическими, то есть без особых лабораторных исследований (выделение вируса из мазков горла, прямая и непрямая иммунофлуоресценция на мазках эпителия слизистой оболочки носа, серологический тест на наличие антигриппозных антител в крови и т. п.) невозможно наверняка отличить грипп от других ОРВИ. На практике диагноз «грипп» устанавливается на основании лишь эпидемических данных, когда наблюдается повышение заболеваемости ОРВИ среди населения данной местности. В отличие от других ОРВИ, для гриппа существует этиотропная терапия (озельтамивир, римантадин), и специфическая профилактика в вакцинация.

Инкубационный период может колебаться от нескольких часов до 3-х дней, обычно 1-2 дня. Тяжесть заболевания варьирует от лёгких до тяжёлых гипертоксических форм. Некоторые авторы^[кто?] указывают, что Типичная гриппозная инфекция начинается обычно с резкого подъёма температуры тела (до 38 °C в 40 °C), которая сопровождается обычными симптомами интоксикации: ознобом, болями в мышцах, головной болью и чувством усталости. Выделений из носа, как правило, нет, напротив есть выраженное чувство сухости в носу и глотке. Обычно появляется сухой, напряжённый кашель, сопровождающийся болью за грудиной. При гладком течении эти симптомы сохраняются 3-5 дней, и больной выздоравливает, но несколько дней сохраняется чувство выраженной усталости, особенно у пожилых больных. При тяжёлых формах гриппа развивается сосудистый коллапс, отёк мозга, геморрагический синдром, присоединяются вторичные бактериальные осложнения. Клинические находки при объективном исследовании не выражены в только гиперемия и отёк слизистой зева, бледность кожи, инъецированные склеры. Следует сказать, что грипп представляет большую опасность из-за развития серьёзных осложнений, особенно у детей, пожилых и ослабленных больных.

[править] Осложнения гриппа

Частота возникновения осложнений заболевания относительно невелика, но в случае их развития они могут представлять значительную опасность для здоровья больного. Средне-тяжёлые, тяжёлые и гипертоксические формы гриппа, могут являться причиной серьёзных осложнений. Причинами возникновения осложнений при гриппе могут быть следующие особенности инфекционного процесса: вирус гриппа оказывает выраженное капилляротоксическое действие, способен подавлять иммунитет, разрушает тканевые барьеры, облегчая тем самым агрессию тканей резидентной флорой.

Различают несколько основных видов осложнений при гриппе:

Лёгочные: бактериальная пневмония, геморрагическая пневмония, формирование абсцесса лёгкого, образование эмпиемы, респираторный дистресс-синдром.

Внелёгочные: бактериальные риниты, синуситы, отиты, трахеиты, вирусный энцефалит, менингит, неврит, радикулоневрит, поражение печени синдром Рея, миокардит, токсико-аллергический шок.

Чаще всего летальные исходы при гриппе наблюдаются среди детей младше 2 лет и пожилых людей старше 65 лет^[7].

[править] Лечение

Впервые вакцинация против вируса была разработана в начале сороковых и испытана на солдатах, воевавших во Второй мировой войне. До последнего времени лечение было обычно симптоматическое, в виде жаропонижающих, отхаркивающих, и противокашлевых средств, а также витамины, особенно витамин С в больших паллетных дозах. ЦКЗ рекомендует пациентам покой, достаточное количество жидкости, избегать курения и спиртных напитков. Неосложнённый грипп не лечат антибиотиками^[8], поскольку антибиотиками лечат только бактериальные инфекции (к которым грипп не относится).

[править] Иммуно-стимулирующие препараты

Предупреждение и раннее лечение простудных заболеваний высокими дозами витамина С (аскорбиновой кислоты) пропагандировалось Лайнусом Полингом, двукратным лауреатом Нобелевской премии. Благодаря его авторитету этот способ получил широкое распространение. Обычно рекомендуется принимать не больше 1 г аскорбиновой кислоты в день. Недавнее подробное исследование показало, что приём 1в4 г аскорбиновой кислоты в сутки не приводит к уменьшению количества простудных заболеваний, хотя и несколько облегчает их течение^[9].

[править] Противовирусные препараты

В связи с распространённостью вируса в зимнее время, наблюдения за ним проводятся ВОЗ с мая по август в южном, а с ноября по март в северном полушарии и строят по ним прогноз распространения вируса в следующем полугодии.

Предполагается, что противовирусные препараты, действующие на ту или иную фазу развития вирусной инфекции in vitro, способны показать эффективность и in vivo, особенно в как профилактическое средство. В целом, начало лечения противовирусными препаратами должно быть начато ещё до возникновения клинических проявлений гриппа, более позднее начало их приёма практически неэффективно.

Существуют два класса препаратов: ингибиторы нейраминидазы и ингибиторы M2 (производные адамантана)^[10].Отдельную группу представляют препараты интерферона, обладающего противовирусным, противовоспалительным и иммуномодулирующим действием.

[править] Ингибиторы нейраминидазы

Одним из препаратов, имеющих доказанную эффективность при лечении гриппа, является озельтамивир (тамифлю) и занамивир (Relenza).^[11] Эти ингибиторы нейраминидазы эффективны против многих штаммов гриппа, включая птичий^[12]. Эти препараты подавляют распространение вируса в организме, снижают тяжесть симптомов, сокращают продолжительность заболевания и уменьшают частоту вторичных осложнений. Однако имеются данные о том, что названные лекарственные средства вызывают ряд побочных действий, таких как тошнота, рвота, диарея, а также психические расстройства^[13]: нарушение сознания, галлюцинации, психозы. Так, из Японии, где активно используется препарат Тамифлю, регулярно поступают сведения о самоубийствах подростков, возможно связанных с приемом данного препарата.^[14] Кроме того, имеются данные о появлении устойчивости многих штаммов вируса гриппа к Тамифлю.^[15]
Следует отличать противовирусный препарат Тамифлю от лекарственного средства Терафлю, которое лишь снимает симптомы болезни.

[править] Ингибиторы M2 (амантадины)

Препараты амантадин и римантадин блокируют протонные насосы и предотвращают проникновение вируса в клетки.^[16]

[править] Препараты интерферона

Для лечения и профилактики гриппа назначают препараты интерферона, а также индукторов интерферона. К ним относят такие препараты как Ингарон, Гриппферон, Амиксин, Реаферон-ЕС липосомальный.^[17]. Эти вещества обладают противовирусным и иммуностимулирующим действием. Некоторые специалисты боятся побочного действия интерферонов. Однако нежелательные эффекты связаны с использованием очень высоких доз интерферона, которые принимаются в течение длительного времени, вводятся путем инъекции и применяются для лечения таких серьезных патологий, как вирусные гепатиты^[18], гепатит^[19], генитальный герпес.^[20] Высокие дозы интерферона нередко вызывают недопустимые побочные реакции и поэтому их использование для лечения и тем более профилактики ОРВИ неоправданно.^[21] Для лечения и профилактики гриппа в России применяют интраназально небольшие дозы интерферона,^[22] (во врачебной практике используются человеческий лейкоцитарный интерферон в ампулах, в виде сухого порошка или капли в нос гриппферон, содержащие рекомбинантный интерферон)^[23]^[24], однако эффективность такой профилактики находится под сомнением^[25] (см. раздел Профилактика).

Производители индукторов интерферона (циклоферон, кагоцел) также заявляют о возможном применении этих лекарств в профилактике и лечении гриппа, однако, клинические исследования эффективности таких препаратов не опубликованы в авторитетных научных журналах. Индукторы интерферона не зарегистрированы в качестве лекарственных средств в странах Европы и Северной Америки, их терапевтическая эффективность и сам факт индукции биосинтеза интерферона не подтверждаются исследователями за пределами бывшего СССР.

[править] Симптоматическое лечение

Для облегчения носового дыхания действенны нафтизин, санорин, галазолин. Однако применять их надо не регулярно, а по мере необходимости (когда нос заложен), иначе возникают кровотечения. Большое разнообразие безрецептурных препаратов (OTC в Over The Counter) «от простуды и гриппа», предлагаемых практически всеми крупными фирмами, не действуют на вирусы и не сокращают срок болезни. Это всевозможные комбинации жаропонижающих, отхаркивающих, антигистаминных препаратов, витаминов, которые несколько облегчают состояние больных, но не имеют доказанной эффективности против гриппа. Агрессивная реклама подобных препаратов обычно включает осторожные утверждения относительно эффективности, например, средство рекламируется не как «препарат от простуды», а как «используется при простуде».

[править] Неконвенциональное лечение

Достаточно широко рекламируется гомеопатический препарат оциллококцинум (экстракт печени и сердца мускусной утки)^[26], созданный в 1925 году, зарегистрированный в России, представитель Лаборатории Буарон, производителя оциллокоцинума заявляет о том, что препарат безопасен для человека, так как ничего не содержит (подробнее см. в статье о препарате). Производитель препарата Анаферон заявляет о возможности применения этого препарата для профилактики и лечения гриппа, однако исследования эффективности препарата не опубликованы в авторитетных научных журналах, эффективность Анаферона в профилактике и лечении гриппа не превышает эффективности плацебо.

Вопрос эффективности лечения гомеопатическими препаратами по-прежнему остается открытым. Так в авторитетном медицинском журнале «Ланцет» в августе 2005 опубликованы результаты мета-анализа гомеопатических клинических испытаний, согласно которым гомеопатия не более эффективна, чем плацебо.^[27]

Лечение, основанное на использовании экстрактов из растений или животных организмов в принципе может быть эффективным, но, к сожалению, не имеет достаточного объёма данных по эффективности и безопасности. В некоторых странах гомеопатические препараты и БАД регулируются отдельно от лекарственных средств, выпускаемых фармацевтической промышленностью, и не должны содержать в своём описании утверждений об эффективности, если эти утверждения не имеют клинического подтверждения.

[править] Профилактика осложнений

Важным моментом, позволяющим снизить риск осложнений, является соблюдение режима при заболевании, и снижение нагрузок.

[править] Профилактика

Традиционным способом предупреждения заболевания гриппом является вакцинация.

В соответствии с систематическим обзором, опубликованным специалистами Cochrane Collaboration 7 июля 2010 года, вакцина от гриппа может незначительно облегчить симптоматику заболевания. Данных о снижении распространяемости вируса или о снижении частоты осложнений при применении вакцины нет.^[28]

Она осуществляется соответствующей ведущему штамму противогриппозной вакциной и содержит, как правило, антигены трех штаммов вируса гриппа, которые отбираются на основе рекомендаций Всемирной организации здравоохранения. Предложена вакцина для профилактики гриппа в форме живой, убитой (инактивированной), субъединичной вакцины. Вакцинация особенно показана в группах риска в дети, пожилые люди, больные с хроническими заболеваниями сердца и лёгких, а также врачи. Обычно осуществляется, когда эпидемиологический прогноз свидетельствует о целесообразности массовых мероприятий (обычно в середине осени). Возможна и вторая прививка в середине зимы.

Эффективность вакцинации зависит от того, насколько создателям удается предсказать циркулирующие в данном эпидемиологическом сезоне штаммы. Помимо вакцинации для экстренной профилактики гриппа и острой респираторной вирусной инфекции применяется интраназальное введение интерферона.^[29] Данный метод используется при опасении заболеть после контакта с больными респираторной инфекцией, в период эпидемического подъема заболеваемости. При этом интерферон блокирует репликацию вирусов в месте их внедрения в полости носа. Однако, для того, чтобы интерферон вызвал клеточный ответ, требуется экспозиция интерферона клетке около 4 часов, поэтому эффективность данного метода профилактики невелика.^[25]

В качестве неспецифической профилактики в помещении, где находится больной гриппом, проводится влажная уборка с применением любого дезинфицирующего средства, обладающего вирулицидным действием. Для дезинфекции воздуха используется ультрафиолетовое облучение, аэрозольные дезинфекторы и каталитические очистители воздуха. Чихающие и кашляющие больные опасны для окружающих. Профилактика гриппа обязательно должна включать удаление их из общественных мест (путём призывов быть сознательными).

Также согласно исследованиям ФГУ НКЦ оториноларингологии ФМБА России эффективным средством профилактики гриппа и ОРВИ является глубокое промывание носа специальным физиологическим раствором.^[30]

[править] Прогноз

При неосложнённом гриппе прогноз благоприятный. При тяжёлой форме гриппа и осложнениях возможны случаи летального исхода.

[править] См. также

[править] Примечания

в‘ NIH Research Matters has moved
в‘ грипп на сайте ВОЗ, апрель 2009
в‘ Фасмер М. Этимологический словарь русского языка. в Прогресс. в М., 19641973. в Т. 1. в С. 459.
в‘ Роль респираторных вирусов при бронхиальной астме
в‘ Грипп
в‘ Грипп A(H1N1): объявлена фаза 6 предупреждения о пандемии, тяжесть которой оценивается как умеренная
в‘ Все о гриппе
в‘ EPID.RU Часто задаваемые вопросы по гриппу
в‘ Hemilä H. Vitamin C, respiratory infections and the immune system // Trends in Immunology. в 2003. в В. 11. в Т. 24. в С. 579в580.
в‘ Centers for Disease Control and Prevention. CDC Recommends against the Use of Amantadine and Rimantadine for the Treatment or Prophylaxis of Influenza in the United States during the 2005-06 Influenza Season. January 14, 2006. Retrieved on 2007-01-01
в‘ John Beigel and Mike BrayJohn Beigel and Mike Bray Current and future antiviral therapy of severe seasonal and avian influenza
в‘ who.int WHO Rapid Advice Guidelines on pharmacological management of humans infected with avian influenza A (H5N1) virus (pdf)
в‘ Tamiflu And Relenza Should Have Psychiatric Side Effects Warning, Say Regulators
в‘ Лечение гриппа может довести до самоубийства
в‘ Грипп становится устойчивым к популярному препарату Тамифлю | Консультации врачей, новости медицины | medstream.ru
в‘ Stephenson, I; Nicholson K (1999). «Chemotherapeutic control of influenza». J Antimicrob Chemother 44 (1): 610. PMID 10459804.
в‘ Официальный сайт НИИ гриппа. Раздел «Институт-населению» О гриппе
в‘ МЕДИЦИНСКИЕ ЖУРНАЛЫ: JOURNAL OF CLINICAL ONCOLOGY
в‘ Широкова Е.Н. Клиническая фармакология. Применение интерферона в лечении хронического вирусного гепатита C. в 1998. в Т. 6. в в„– 19.
в‘ Исаков В. А., Сельков С. А. и др. Современная терапия герпесвирусных инфекций. Руководство для врачей. в СПб.; М., 2004. в С. 53-55, 61-62.
в‘ Pathobiologics International
в‘ Роль российского препарата ГРИППФЕРОН® в лечении и профилактике гриппа
в‘ Интерферон лейкоцитарный человеческий. АМТ: мини-справочник лекарств и БАД (описание, инструкция); интернет-заказ в аптеках Москвы
в‘ Medicina-Online.Ru в Фармакотерапия ОРВИ
в‘ ¹ ² Пандемии гриппа в истории человечества Лекция Николая Каверина
в‘ ВЕДОМОСТИ в Тонкая разводка в Препараты, в которых нет активных веществ, почему-то все же помогают
в‘ Shang A, Huwiler-Muntener K, Nartey L et al: Are the clinical effects of homoeopathy placebo effects? Comparative study of placebo-controlled trials of homoeopathy and allopathy. Lancet, 2005; 366: 726-32
в‘ Jefferson T, Di Pietrantonj C, Rivetti A, Bawazeer GA, Al-Ansary LA, Ferroni E. Vaccines for preventing influenza in healthy adults. Cochrane Database of Systematic Reviews 2010, Issue 7. Art. No.: CD001269. DOI: 10.1002/14651858.CD001269.pub4
в‘ К.Г. Гуревич Профилактика сезонных острых респираторных вирусных инфекций // Биомедицинский журнал Medline.ru. в 2001. в Т. 2. в С. 212в214.
в‘ ОТЧЕТ по результатам рандомизированного открытого сравнительного исследования в параллельных группах влияния полного объемного промывания полости носа

[править] Литература

А. П. Казанцев, В. С. Матковский. Справочник по инфекционным болезням. в М.: Медицина, 1979. в С. 46-50.
Лекция проф. Н. В. Каверина «Пандемии гриппа в истории человечества»

Это заготовка статьи по инфекционным заболеваниям. Вы можете помочь проекту, исправив и дополнив её.

[0] в‘ NIH Research Matters has moved

[1] в‘ грипп на сайте ВОЗ, апрель 2009

[2] в‘ Фасмер М. Этимологический словарь русского языка. в Прогресс. в М., 19641973. в Т. 1. в С. 459.

[3] в‘ Роль респираторных вирусов при бронхиальной астме

[4] в‘ Грипп

[5] в‘ Грипп A(H1N1): объявлена фаза 6 предупреждения о пандемии, тяжесть которой оценивается как умеренная

[6] в‘ Все о гриппе

[7] в‘ EPID.RU Часто задаваемые вопросы по гриппу

[hemila-8] в‘ Hemilä H. Vitamin C, respiratory infections and the immune system // Trends in Immunology. в 2003. в В. 11. в Т. 24. в С. 579в580.

[9] в‘ Centers for Disease Control and Prevention. CDC Recommends against the Use of Amantadine and Rimantadine for the Treatment or Prophylaxis of Influenza in the United States during the 2005-06 Influenza Season. January 14, 2006. Retrieved on 2007-01-01

[10] в‘ John Beigel and Mike BrayJohn Beigel and Mike Bray Current and future antiviral therapy of severe seasonal and avian influenza

[11] в‘ who.int WHO Rapid Advice Guidelines on pharmacological management of humans infected with avian influenza A (H5N1) virus (pdf)

[12] в‘ Tamiflu And Relenza Should Have Psychiatric Side Effects Warning, Say Regulators

[13] в‘ Лечение гриппа может довести до самоубийства

[14] в‘ Грипп становится устойчивым к популярному препарату Тамифлю | Консультации врачей, новости медицины | medstream.ru

[Stephenson-15] в‘ Stephenson, I; Nicholson K (1999). «Chemotherapeutic control of influenza». J Antimicrob Chemother 44 (1): 610. PMID 10459804.

[16] в‘ Официальный сайт НИИ гриппа. Раздел «Институт-населению» О гриппе

[17] в‘ МЕДИЦИНСКИЕ ЖУРНАЛЫ: JOURNAL OF CLINICAL ONCOLOGY

[18] в‘ Широкова Е.Н. Клиническая фармакология. Применение интерферона в лечении хронического вирусного гепатита C. в 1998. в Т. 6. в в„– 19.

[19] в‘ Исаков В. А., Сельков С. А. и др. Современная терапия герпесвирусных инфекций. Руководство для врачей. в СПб.; М., 2004. в С. 53-55, 61-62.

[20] в‘ Pathobiologics International

[21] в‘ Роль российского препарата ГРИППФЕРОН® в лечении и профилактике гриппа

[22] в‘ Интерферон лейкоцитарный человеческий. АМТ: мини-справочник лекарств и БАД (описание, инструкция); интернет-заказ в аптеках Москвы

[23] в‘ Medicina-Online.Ru в Фармакотерапия ОРВИ

[politru-24] в‘ ¹ ² Пандемии гриппа в истории человечества Лекция Николая Каверина

[25] в‘ ВЕДОМОСТИ в Тонкая разводка в Препараты, в которых нет активных веществ, почему-то все же помогают

[26] в‘ Shang A, Huwiler-Muntener K, Nartey L et al: Are the clinical effects of homoeopathy placebo effects? Comparative study of placebo-controlled trials of homoeopathy and allopathy. Lancet, 2005; 366: 726-32

[27] в‘ Jefferson T, Di Pietrantonj C, Rivetti A, Bawazeer GA, Al-Ansary LA, Ferroni E. Vaccines for preventing influenza in healthy adults. Cochrane Database of Systematic Reviews 2010, Issue 7. Art. No.: CD001269. DOI: 10.1002/14651858.CD001269.pub4

[28] в‘ К.Г. Гуревич Профилактика сезонных острых респираторных вирусных инфекций // Биомедицинский журнал Medline.ru. в 2001. в Т. 2. в С. 212в214.

[29] в‘ ОТЧЕТ по результатам рандомизированного открытого сравнительного исследования в параллельных группах влияния полного объемного промывания полости носа

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

[6]

[7]

[8]

[9]

[10]

[11]

[12]

[13]

[14]

[15]

[16]

[17]

[18]

[19]

[20]

[21]

[22]

[23]

[24]

[25]

[26]

[27]

[28]

[29]

[30]

Грипп

Микрофотография вируса гриппа, снятая при помощи электронного просвечивающего микроскопа, увеличивающего примерно в сто тысяч раз
МКБ-10	J10.10., J11.11.
МКБ-9	487487
DiseasesDB	6791	6791
MedlinePlus	000080	000080
eMedicine	med/1170 ped/3006ped/3006	med/1170 ped/3006ped/3006
MeSH	D007251	D007251

Респираторные вирусные инфекции (МКБ-10: J00-06.00-06., J30-39.30-39.)
Грипп	Свиной грипп Птичий грипп Испанский грипп
Другие ОРВИ	Парагрипп Аденовирусы Риновирусы Реовирусы Респираторная синцитиальная инфекция

Грипп

Содержание

[править] Вирус гриппа

[править] Распространение

[править] История эпидемий, серотип A

[править] Развитие болезни в патогенез

[править] Патологическая анатомия

[править] Клиническая картина

[править] Осложнения гриппа

[править] Лечение

[править] Иммуно-стимулирующие препараты

[править] Противовирусные препараты

[править] Ингибиторы нейраминидазы

[править] Ингибиторы M2 (амантадины)

[править] Препараты интерферона

[править] Симптоматическое лечение

[править] Неконвенциональное лечение

[править] Профилактика осложнений

[править] Профилактика

[править] Прогноз

[править] См. также

[править] Примечания

[править] Литература

Личные инструменты

Пространства имён

Варианты

Просмотры

Действия

Поиск

Навигация

Участие

Печать/экспорт

Инструменты

На других языках