Дуоденогастральный рефлюкс
Дуоде́ногастра́льный рефлю́кс (ДГР) в заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок.
Причиной ДГР является недостаточность замыкательной функции привратника, хронический дуоденит и повышенное давление в двенадцатиперстной кишке (ДПК).[1]
ДГР ведёт к поражению слизистой оболочки желудка, преимущественно примыкающему к ДПК антрального отдела желудка, жёлчными кислотами, их солями, панкреатическими ферментами, лизолецитином и другими компонентами дуоденального содержимого.[1]
В отношении ДГР у здоровых людей у гастроэнтерологов существуют несколько отличающиеся мнения, которые выражаются в формулировках. Так одни считают. что дуоденогастральный рефлюкс встречается у здоровых людей[2], других пишут более определённо: ДГР постоянно присутствует у здоровых людей, занимает около 40 % времени суток и усиливается ночью.[3]
Длительное существование ДГР приводит к возникновению так называемого гастрита типа С (химико-токсического).[1]
Клинически себя проявляют только выраженные, длительно существующие рефлюксы. У пациентов появляется желтый налет на языке, боли в животе без чёткой локализации, диспепсия (отрыжка, изжога). При появлении этих признаков стоит выполнить комплексное обследование: УЗИ органов брюшной полости, ЭГДС, комплексную суточную рН-метрию (исследование кислотности) нижней трети пищевода, кардиального отдела и тела желудка, электрогастроэнтерографию. Особенно важно исследование уровня кислотности, так как этот метод позволяет наиболее достоверно установить наличие или отсутствие дуоденогастрального рефлюкса и степень его выраженности.[1]
[править] Лекарственная терапия
Лечение ДГР направлено на нормализацию моторики и связывание жёлчных кислот. Так как жёлчные кислоты и лизолецитин оказывают повреждающее действие только в присутствии кислоты, то, при наличии тех или иных клинических проявлений, могут назначены ингибиторы протонного насоса. Для уменьшения забросов в желудок содержимого ДПК назначают блокаторы дофаминовых D2-рецепторов (домперидон и др.) и другие прокинетики. Для уменьшения повреждающего действия жёлчных кислот на слизистую оболочку желудка применяют препараты урсодезоксихолиевой кислоты.[1]
[править] Источники
- Белоусов С. С., Муратов С. В., Ахмад А. М. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и дуоденогастральный рефлюкс. Н. Новгород: Изд-во Нижегородской государственной медицинской академии, 2005в120 с. ISBN 5-7032-0554-9.
- Бабак О. Я. Желчный рефлюкс: современные взгляды на патогенез и лечение. Сучасна гастроэнтерологiя, 2003, в„– 1 (11).
[править] Примечания
- в‘ 1 2 3 4 5 Рапопорт С. И. Гастриты (Пособие для врачей). в М.: ИД «Медпрактика-М», 2010. в 20 с. ISBN 978-5-98803-214-4.
- в‘ Яковенко А. В. рН-метрия в клинической практике. Федеральный гастроэнтерологический центр МЗ РФ.
- в‘ Волков В. С., Колесникова И. Ю. Дуоденогастральный рефлюкс и язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки расставим точки над «i» // Верхневолжский медицинский журнал. 2010. Т. 8. вып. 1. С. 2629.
| Рефлюксы | |
|---|---|
| ЖКТ | Гастроэзофагеальный рефлюкс Дуоденогастральный рефлюкс Фаринголарингеальный рефлюкс |
| Жёлчные протоки, печень, поджелудочная железа |
Дуоденобилиарный рефлюкс Холедохопанкреатический рефлюкс Билиопанкреатический рефлюкс Панкретобилиарный рефлюкс |
| Выделительная система | Пузырно-мочеточниковый рефлюкс Пузырно-мочеточниково-лоханочный рефлюкс Лоханочно-почечный рефлюкс |
| Женская репродуктивная система | Маточно-венозный рефлюкс Рефлюкс менструальной крови |
