Жёлтая лихорадка
| Жёлтая лихорадка | ||
|---|---|---|
 |
||
| Вирус жёлтой лихорадки | ||
| МКБ-10 | A95. | |
| МКБ-9 | 060 | |
| DiseasesDB | 14203 | |
| MedlinePlus | 001365 | |
| eMedicine | med/2432 emerg/645 | |
| MeSH | D015004 | |
Жёлтая лихорадка (амариллез) в острое гемморагическое трансмиссивное заболевание вирусной этиологии, тропический зооантропоноз Африки и Южной Америки. Передаётся с укусом комаров.
Содержание |
[править] История
Как пишет Милан Даниэль[1], у жёлтой лихорадки много общего с малярией. Не только то, что и она подчас не на шутку ввязывалась в историю человеческого общества и отчасти сходна с ней по эпидемиологии, но и то, что она сходна с нею в некоторых клинических признаках; и не случайно из древнейших исторических сведений очень трудно заключить, о какой из двух болезней шла речь в том или ином случае и не шла ли речь о комбинации обеих. Вот почему авторы расходятся и в определении самого старого источника. Некоторые склонны считать таковым запись 1598 г. о гибели воинов Георга Клиффорда, графа из Камберленда на острове Пуэрто-Рико. Однако обычно отсчёт ведут от описания эпидемии на полуострове Юкатан в 1648 г.
В то время население Центральной Америки и островов Карибской области страдало от тяжёлых, повторяющихся эпидемий, и именно тогда на острове Барбадос родилось и название болезни: yellow fever, или «жёлтая горячка»; так именовали болезнь английские врачи, а испанцы употребляли название vomito negro («чёрная рвота»). Среди английских моряков и солдат, больше всего и болевших ею, в обращении было название «Жёлтый Джек».
[править] Решение проблемы
1881 год (14 августа) На открытом заседании Гаванской Академии наук кубинский врач Карлос Х. Финлай излагает свою гипотезу о том, что жёлтая лихорадка передается определенным видом комаров. Два десятилетия спустя, борясь с эпидемией жёлтой лихорадки в Гаване в 1900 году, Уолтер Рид и Джеймс Кэррол подтвердили, что жёлтая лихорадка передается комаром вида Aedes aegypti, а возглавляемый Уильямом Кроуфордом Горгасом отряд методически, шаг за шагом уничтожил все очаги размножения комаров и добился значительного снижения уровня заболеваемости.
В 1937 году американский вирусолог Макс Тейлер создает вакцину против жёлтой лихорадки (Нобелевская премия 1951 года).
[править] Эпидемиология
Жёлтая лихорадка существует в двух эпидемиологических формах: лихорадки джунглей (передаётся комарами от заражённых обезьян) и лихорадки населённых пунктов (передается комаром Aedes aegypti от больного человека здоровому). Последняя вызывает большинство вспышек и эпидемий[2].
Ежегодно жёлтая лихорадка поражает около 200 тыс. человек, из которых 30 тыс. погибает[3]. Около 90 % всех случаев заболевания диагностируются в Африке[4].
[править] Этиология
Возбудитель в арбовирус Viscerophilus tropicus из семейства флавивирусов. Диаметр вирусных частиц в 17в25 нм. Способен длительно (более года) сохраняться в замороженном состоянии и при высушивании. Вирус быстро гибнет при нагревании до 60 °C, под воздействием ультрафиолетовых лучей, эфира, хлорсодержащих препаратов и при воздействии обычных дезинфекционных средств.
[править] Клиника
Инкубационный период колеблется от 3 до 6 суток, изредка до 10 дней.
Клиническая картина заболевания характеризуется двухфазным течением.
Течение заболевания варьирует по тяжести от умеренного лихорадочного состояния до тяжёлого гепатита с геморрагической лихорадкой. Тяжёлое течение характеризуется внезапным началом, сопровождающимся лихорадкой до 39в41 °С, ознобом, сильной головной болью, болью в мышцах спины и конечностей, тошнотой, рвотой. Характерен внешний вид больного: желтушное прокрашивание кожи вследствие поражения печени (отсюда название заболевания); лицо красное, одутловатое, веки отечны. После короткого светлого промежутка может наступить шок, геморрагический синдром с развитием острой почечной недостаточности, развивается острая печеночная недостаточность. При молниеносно протекающем развитии болезни больной умирает через 3в4 дня.
Летальность заболевания составляет от 5в10 % до 15в20 %, а во время эпидемических вспышек в до 50в60 %.
Жёлтая лихорадка относится к карантинным болезням.
У перенесших болезнь людей возникает пожизненный иммунитет.
[править] Лечение
Специфических препаратов для лечения жёлтой лихорадки не существует. Оказание помощи сводится к симптоматическому лечению, включающему покой, использование нестероидных противовоспалительных препаратов (следует бегать ацетилсалициловой кислоты!), инфузионные растворы[5]
[править] Профилактика
Вакцинация людей, выезжающих в эндемичные районы. Вакцина содержит ослабленный (аттенуированный) вирус штамма 17D[6]. Желтолихорадочная вакцина считается одной из самых безопасных и высокоэффективных вакцин в истории вакцинологии.[7][8]. Надежный иммунитет развивается в течение одной недели у 95 % привитых и сохраняется в течение 30в35 лет (возможно пожизненно)[9]. В настоящее время во многих странах ревакцинация производится каждые 10 лет.
Вакцина противопоказана:
- детям в возрасте до 9 месяцев при регулярной иммунизации (или до 6 месяцев во время эпидемии);
- беременным женщинам в за исключением времени вспышек жёлтой лихорадки, когда высок риск инфицирования;
- лицам с тяжёлой аллергией на яичный белок;
- лицам с тяжёлым иммунодефицитом в результате симптоматических ВИЧ/СПИДа или других причин, или при наличии заболеваний вилочковой железы.
Больной является источником заражения даже при лёгких формах заболевания и должен быть абсолютно защищен от укусов комаров. С этой целью вокруг постели устанавливают сетки, металлические или марлевые. Такая изоляция больного необходима на протяжении первых 4 дней, так как позже этого срока он уже не является источником заражения комаров.
Неспецифическая профилактика включает предотвращение укусов комаров и дезинcекцию близлежащих водоёмов.
Перечень стран, эндемичных по желтой лихорадке приводится на сайте CDC.
Перечень стран, требующих международное свидетельство о вакцинации против жёлтой лихорадки.
- 1. Бенин
- 2. Буркина-Фасо
- 3. Габон
- 4. Гана
- 5. Демократическая Республика Конго
- 6. Камерун
- 7. Конго
- 8. Кот-д'Ивуар
- 9. Либерия
- 10. Мавритания
- 11. Мали
- 12. Нигер
- 13. Перу (только при посещении районов джунглей)
- 14. Руанда
- 15. Сан-Томе и Принсипи
- 16. Того
- 17. Французская Гвиана
- 18. Центральноафриканская Республика
- 19. Боливия
Перечень стран, имеющих эндемичные по этой инфекции зоны, при въезде в которые рекомендуется иметь международное свидетельство о вакцинации против жёлтой лихорадки:
Страны Южной Америки
Страны Африки
- 1. Ангола
- 2. Бурунди
- 3. Гамбия
- 4. Гвинея
- 5. Гвинея-Бисау
- 6. Замбия
- 7. Кения
- 8. Нигерия
- 9. Сенегал
- 10. Сомали
- 11. Судан
- 12. Сьерра-Леоне
- 13. Танзания
- 14. Уганда
- 15. Чад
- 16. Экваториальная Гвинея
- 17. Эфиопия
[править] Примечания
- в‘ Даниэл М. в Тайные тропы носителей смерти. в Прогресс, 1990. ISBN 5-01-002041-6
- в‘ Сайт CDC
- в‘ WHO | Yellow fever
- в‘ Tolle MA (April 2009). "Mosquito-borne diseases". Curr Probl Pediatr Adolesc Health Care 39 (4): 97в140.
- в‘ Centers for Disease Control and Prevention
- в‘ Smithburn KC, Durieux C, Koerber R, et al. Yellow fever vaccination. Geneva, Switzerland: World Health Organization, 1956. WHO monograph series no. 30
- в‘ Monath TP. Yellow fever [Chapter 34]. In: Plotkin SA, Orenstein WA, eds. Vaccines. 3rd ed. Philadelphia, PA: W.B. Saunders, 1999;815--79.
- в‘ Barrett AD. Yellow fever vaccines. Biologicals 1997;25:17--25.
- в‘ официальный сайт ВОЗ на русском языке
[править] Ссылки
- на сайте CDC
- на русскоязычном сайте ВОЗ
- Жёлтая лихорадка (Febris flava) Вестник Инфектологии и паразитологии
| Особо опасные инфекции (по ММСП) | ||
|---|---|---|
| ММСП 1969 года | Лёгочная чума Холера Жёлтая лихорадка |  |
| ММСП 2005 года | Лихорадки Эбола Ласса Марбург Западного Нила | |
| Регионального и национального уровня |
Сибирская язва Туляремия Лихорадка денге Лихорадка Рифт-Валли Менингококковая инфекция | |
| Исключённые | Сыпной тиф Возвратный тиф Натуральная оспа | |
