Кахексия

Кахексия
Лиззи ван Зил незадолго до смерти
МКБ-10	R64.
МКБ-9	799.4

Кахекси́я (др.-греч. κακός в плохой, бј•ξις в состояние) в это крайнее истощение организма, которое характеризуется общей слабостью, резким снижением веса, активности физиологических процессов, а также изменением психического состояния больного.

Этиология

• Поражение пищевода, при котором затрудняется попадение пищи в желудок;
• Болезни желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), сопровождающиеся симптомами нарушенного переваривания и всасывания пищи, среди которых хронические энтероколиты, целиакия в спру, состояние после резекции желудка и др.;
• Голодание;
• Длительное недоедание;
• Психогенная анорексия;
• Длительное употребление психостимуляторов из группы амфетаминов (Мефенорекс, Фендиметразин, Сибутрамин);
• Амилоидоз;
• Истощающие диффузорные заболевания соединительной ткани;
• Длительная интоксикация при хронических инфекционных заболеваниях таких как бруцеллез, туберкулез и др. и гнойных процессах (абсцессах, остеомиелитах);
• Тяжелая сердечная недостаточность;
• Злокачественные опухоли (онкологическая, в частности, раковая кахексия);
• Нарушения обмена веществ и энергии при эндокринных заболеваниях, особенно при пангипопитуитаризме (гипоталамо-гипофизарная недостаточность);
• Недостаточность надпочечников;
• Недостаточность щитовидной железы;
• Гипотрофия (у детей);
• Синдром приобретённого иммунного дефицита.

Патогенез

Симптомами кахексии являются резко выраженная слабость, утрата трудоспособности, резкая потеря веса, часто сопровождаемая признаками обезвоживания организма. Потеря в весе может достигать 50% и более.

Подкожная клетчатка резко уменьшается или исчезает совсем, имеются признаки гиповитаминоза (витаминной недостаточности). Вследствие этого кожа больных становится дряблой, морщинистой, бледнеет или приобретает землисто-серый оттенок.

Также присутствуют трофические изменения волос и ногтей, может развиться стоматит, характерно появление сильных запоров.

У больных снижается половая функция, у женщин может наступить аменорея, (так как у больного уменьшается объём циркулирующей крови).

Нередко снижается клубочковая фильтрация в почках. Проявляются гипопротеинемия, гипоальбуминемия, а также железоанемия или В₁₂-дефицитная анемия.

При кахексии часто наблюдаются психические расстройства. В начале её развития появляется астения, при которой возникает раздражительная слабость, слезливость, субдепрессивное настроение. С развитием кахексии и астении в большей степени начинает проявляться адинамический компонент. При обострениях основного заболевания, которое и вызвало кахексию, могут нередко возникать помрачение сознания в форме аменции, сумеречное помрачение сознания, тяжелые или рудиментарные формы делирия, которые сменяются тревожно-тоскливыми состояниями, апатическим ступором, псевдопаралитическим синдромом. Несмотря даже на благоприятный исход основного заболевания вызвавшего кахексию, всегда остается продолжительная астения. В ряде случаев она сочетается с различными по интенсивности проявлениями психоорганического синдрома.

Лечение

Лечение больных кахексией направлено прежде всего на основное заболевание, но обязательно включает необходимые мероприятия по восстановлению питания больных, а также тщательный общий уход за ними. В рацион обязательно включаются белки и жиры, витамины, при этом желательно использовать легкоусваиваемые продукты. При симптомах нарушенного переваривания и всасывания пищи назначают полиферментные препараты такие как фестал, панкреатин и др. Чтобы вывести больных кахексией из тяжелого состояния парентерально вводят глюкозу, электролиты, витамины, белковые гидролизаты, аминокислотные смеси. По показаниям применяют анаболические стероиды. При психогенной анорексии лечение назначает и проводит психиатр; могут применяться средства, повышающие аппетит.

См. также

• Алиментарная дистрофия
• Пангипопитуитаризм
• Болезнь Симмондса
• Анорексия

Литература

• Малая медицинская энциклопедия. в М.: Медицинская энциклопедия. 1991в1996.
• Первая медицинская помощь. в М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994.
• Энциклопедический словарь медицинских терминов. в М.: Советская энциклопедия. в 1982в1984.
• Rapini, Ronald P.; Bolognia, Jean L.; Jorizzo, Joseph L. Dermatology: 2-Volume Set. в St. Louis: Mosby, 2007. в P. 1169. в ISBN 1-4160-2999-0.

Ссылки

• Merriam-Webster Dictionary definition of cachexia