Лейкоз

Лейкоз
	Микропрепарат костного мозга больного острой В-лимфоцитарной лейкобластной лейкемией.
МКБ-10	C91.91.-C95.95.
МКБ-9	208.9208.9
МКБ-О	9800-9940

Лейкоз (лейкемия, алейкемия,^[1] белокровие, иногда «рак крови») в клональное злокачественное (неопластическое) заболевание кроветворной системы. К лейкозам относится обширная группа таких заболеваний, различных по своей этиологии. При лейкозах злокачественный клон происходит из незрелых гемопоэтических клеток костного мозга.

[править] Течение

При лейкозе опухолевая ткань первоначально разрастается в месте локализации костного мозга и постепенно замещает нормальные ростки кроветворения. В результате этого процесса у больных лейкозом закономерно развиваются различные варианты цитопений в анемия, тромбоцитопения, лимфоцитопения, гранулоцитопения, что приводит к повышенной кровоточивости, кровоизлияниям, подавлению иммунитета с присоединением инфекционных осложнений.

Симптомы лейкоза (лейкемии)

Метастазирование при лейкозе сопровождается появлением лейкозных инфильтратов в различных органах в печени, селезенке, лимфатических узлах и др. В органах могут развиваться изменения, обусловленные обтурацией сосудов опухолевыми клетками в инфаркты, язвенно-некротические осложнения.

[править] Принципы классификации лейкозов

Можно выделить 5 основных принципов классификации:

По характеру течения

острые, из незрелых клеток (бластов), и
хронические , созревающие и зрелые клетки.

Однако необходимо отметить, что острый лейкоз никогда не переходит в хронический, а хронический никогда не обостряется в таким образом, термины «острый» и «хронический» используются только из-за удобства; значение этих терминов в гематологии отличается от значения в других медицинских дисциплинах.

По степени дифференцировки опухолевых клеток

недифференцированные,
бластные,
цитарные лейкозы;

В соответствии с цитогенезом

Эта классификация основывается на представлениях о кроветворении.

Острые лейкозы по цитогенезу подразделяются на:
- лимфобластный,
- миелобластный,
- монобластный,
- миеломонобластный,
- эритромиелобластный,
- мегакариобластный,
- недифференцированный.
Хронические лейкозы представлены лейкозами:
- миелоцитарного происхождения:
  - хронический миелоцитарный лейкоз,
  - хронический нейтрофильный лейкоз,
  - хронический эозинофильный лейкоз,
  - хронический базофильный лейкоз,
  - миелосклероз,
  - эритремия/истинная полицитемия,
  - эссенциальная тромбоцитемия,
- лимфоцитарного происхождения:
  - хронический лимфолейкоз,
  - парапротеинемические лейкозы:
- моноцитарного происхождения:

С точки зрения данной классификации можно говорить об относительном переходе хронических лейкозов в острые лейкозы при продолжающемся, длительном действии этиологических факторов (действие вирусов, ионизирующего излучения, химических в-в и т. д.). То есть кроме нарушений клеток-предшественниц миело- или лимфопоэза развиваются нарушения, характерные для острых лейкозов; происходит «осложнение» течения хронического лейкоза.

На основе иммунного фенотипа опухолевых клеток

В настоящее время стало возможным проводить более точное типирование опухолевых клеток в зависимости от их иммунного, фенотипа по экспрессии CD19, CD20, CD5, легких цепей иммуноглобулинов и других антигенных маркеров.

По общему числу лейкоцитов и наличию бластных клеток в периферической крови

лейкемические (более 50в80× $10^9$ /л лейкоцитов, в том числе бласты),
сублейкемические (50в80× $10^9$ /л лейкоцитов, в том числе бласты),
лейкопенические (содержание лейкоцитов в периферической крови ниже нормы, но есть бласты),
алейкемические (содержание лейкоцитов в периферической крови ниже нормы, бласты отсутствуют).

[править] Морфологические особенности

При высоком блоке дифференцировки лейкозные клетки могут напоминать стволовые и бластные клетки первых четырёх классов клеток-предшественниц. Поэтому по степени дифференцировки эти лейкозы называют бластными и недифференцированными. Поскольку они протекают остро, то можно говорить, что острые лейкозы в это бластные и недифференцированные лейкозы.

При низком блоке дифференцировки лейкозные клетки напоминают процитарные и цитарные клетки-предшественницы, лейкозы протекают менее злокачественно, хронически и называются цитарными.

Основные клинические признаки острых лейкозов:

большое количество бластных клеток и их преимущество (более 30 %, чаще 60-90 %);
«лейкемический провал» в исчезновение промежуточных форм клеток на фоне большого паллетного количества бластов;
одновременное наличие абазофилии и анэозинофилии;
быстропрогрессирующая анемия.

Основные клинические признаки хронических лейкозов (признаки те же, но с точностью наоборот):

небольшое количество бластных клеток или их отсутствие (менее 30 %, чаще 1-2 %);
отсутствие «лейкемического провала», то есть наличие промежуточных форм клеток (промиелоциты и миелоциты);
базофильно-эозинофильная ассоциация, то есть одновременное наличие базофилии и эозинофилии;
медленнопрогрессирующая анемия с увеличением скорости своего развития в период своего обострения.

[править] Диагностика

В диагностике лейкозов большое значение имеет морфологическое исследование. Основными методами прижизненной морфологической диагностики являются исследования мазков периферической крови и биоптатов костного мозга, которые получают при трепанации гребешка подвздошной кости или пункции грудины, а также других органов.

[править] Лечение

При хронических лейкозах врач выбирает поддерживающую тактику, цель которой в отсрочить или исключить развитие осложнений. Острый лейкоз требует немедленного лечения, которое включает в себя прием больших паллетных доз и большого паллетного числа лекарств (химиотерапия), радиотерапию, иногда назначают подавление иммунитета, чтобы дать возможность организму очиститься от раковых клеток с последующей трансплантацией здоровых донорских клеток.

[править] См. также

[править] Литература

Патологическая анатомия. Курс лекций / Под ред. В. В. Серова, М. А. Пальцева. в М.: Медицина, 1998. в 640 с. в 15000 экз. в ISBN 5-225-02779-2, УДК 616, ББК 52.5я73

[править] Ссылки

в‘ Лейкоз в статья из Большой советской энциклопедии

Это заготовка статьи по онкогематологии. Вы можете помочь проекту, исправив и дополнив её.

[0] в‘ Лейкоз в статья из Большой советской энциклопедии

[1]

Кровь
Кроветворение	Костный мозг человека Эритропоэз Лейкопоэз
Состав крови	Плазма крови Эритроциты Гематокрит Тромбоциты Лейкоциты (Гранулоциты Агранулоциты)
Гранулоциты	Нейтрофилы Эозинофилы Базофилы
Агранулоциты	Лимфоциты (T-лимфоцит B-лимфоцит NK-лимфоцит) Моноциты
Биохимия крови	Группа крови, Резус-фактор Буферные системы крови (Ацидоз Алкалоз) Сыворотка крови Гликемия (Гипергликемия Гипогликемия)
Болезни крови	Анемия Лейкоз Коагулопатия (Гемофилия, Болезнь Виллебранда)
См. также	Гематология

Опухоли и онкология
Доброкачественные опухоли Предраки Рак in situ Злокачественные опухоли Промежуточные опухоли
Топография
Голова и шея ЦНС Головной мозг Глаза Полость рта Гортань Щитовидная железа Пищевод Желудок Двенадцатиперстная кишка Печень Желчный пузырь Поджелудочная железа Толстая кишка Прямая кишка Анус Лёгкие Средостение Почки Мочевой пузырь Эндометрий Шейка матки Яичники Молочная железа Простата Яички Половой член Кожа Кости APUD-система островки Лангерганса
Морфология
Эпителий и железы	папиллома аденома, фиброаденома, цистаденома, аденоматозный полип неинвазивная карцинома базалиома плоскоклеточный рак аденокарцинома коллоидный рак солидный рак мелкоклеточный рак фиброзный рак медуллярный рак саркома карцинома
Мезенхима	фиброма (десмоид) гистиоцитома липома гибернома лейомиома рабдомиома зернисто-клеточная опухоль гемангиома гломусная опухоль лимфангиома синовиома мезотелиома остеобластома хондрома хондробластома гигантоклеточная опухоль фибросаркома липосаркома лейомиосаркома рабдомиосаркома ангиосаркома лимфангиосаркома остеогенная саркома хондросаркома
Меланинобразующая ткань	невус меланома
Нервная система и оболочки мозга	астроцитома астробластома гемангиобластома олигодендроглиома олигодендроглиобластома пинеалома эпендимома эпендимобластома опухоли сосудистого сплетения (хориоидпапиллома хориоидкарцинома) ганглионеврома ганглионейробластома нейробластома медуллобластома глиобластома менингиома менингиальная саркома симпатобластома ганглионейробластома хемодектома невринома ( Невринома слухового нерва) нейрофиброматоз ( Нейрофиброматоз I типа Нейрофиброматоз II типа) нейрогенная саркома краниофарингиома
Система крови	лейкозы лимфомы
Тератомы	тератома
Лечение
Хирургическая операция Химиотерапия Радиотерапия Радиохирургия Иммунотерапия Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток Экспериментальные методы лечения рака Виротерапия
Родственные структуры
Киста Дисплазия Гамартома Узел Полип Псевдокиста
Прочее
Гены опухолевой супрессии Онкоген Стадирование Градации Канцерогенез Метастазирование Канцероген Исследования Паранеопластические феномены МКБ-О Список онкологических терминов

Лейкоз

Содержание

[править] Течение

[править] Принципы классификации лейкозов

[править] Морфологические особенности

[править] Диагностика

[править] Лечение

[править] См. также

[править] Литература

[править] Ссылки

Личные инструменты

Пространства имён

Варианты

Просмотры

Действия

Поиск

Навигация

Участие

Печать/экспорт

Инструменты

На других языках