Íåâðèíîìà
| Íåâðèíîìà | ||
|---|---|---|
.JPG) |
||
| Ìèêðîïðåïàðàò îïóõîëè îêðàñêà ãåìîòîêñèëèí-ýîçèí. | ||
| ÌÊÁ-Î | M9560/0 | |
| DiseasesDB | 33713 | |
| MeSH | D009442 | |
Íåâðèíîìà (øâàííîìà, øâàííîãëèîìà, íåâðèëåììîìà, íåéðèíîìà, ëåììîáëàñòîìà, ïåðèíåâðàëüíàÿ ôèáðîáëàñòîìà) â îïóõîëü, ðàñòóùàÿ èç øâàííîâñêèõ êëåòîê, îáðàçóþùèõ ìèåëèíîâóþ îáîëî÷êó íåðâîâ. Òåðìèí ïðåäëîæåí Âåðîêàè è øèðîêî ðàñïðîñòðàí¸í[1].
Íåâðèíîìû ÿâëÿþòñÿ äîáðîêà÷åñòâåííûìè îïóõîëÿìè, íàáëþäàþòñÿ â ëþáîì âîçðàñòå, ÷àùå ó æåíùèí. Íàèáîëåå ÷àñòîé ëîêàëèçàöèåé ÿâëÿåòñÿ ñëóõîâîé íåðâ[1]. Ìîãóò âñòðå÷àòüñÿ íà ëþáûõ íåðâàõ ÷åëîâå÷åñêîãî îðãàíèçìà.
Ñîäåðæàíèå |
[ïðàâèòü] Ýïèäåìèîëîãèÿ
Îïóõîëü îòíîñèòñÿ ê äîâîëüíî ðàñïðîñòðàíåííûì äîáðîêà÷åñòâåííûì íîâîîáðàçîâàíèåì äåòñêîãî âîçðàñòà, äàííûé îïóõîëè ñîñòàâëÿþò 8 % îáðàçîâàíèé ïåðâè÷íî âîçíèêøèõ â ïîëîñòè ÷åðåïà, è 20 % ðàçâèâøèõñÿ â ñïèííîì ìîçãå.
[ïðàâèòü] Ïàòîëîãè÷åñêàÿ àíàòîìèÿ
Ìàêðîñêîïè÷åñêè íåâðèíîìà èìååò âèä ïëîòíîãî, îãðàíè÷åííîãî óçëà îêðóãëîé, îâàëüíîé èëè íåïðàâèëüíîé ôîðìû. Ïîâåðõíîñòü óçëà íåðîâíàÿ, áóãðèñòàÿ. Íåâðèíîìà ïîêðûòà ñîåäèíèòåëüíîòêàííîé êàïñóëîé. Òêàíü îïóõîëè íà ðàçðåçå áëåäíî-ñåðàÿ, ñ ó÷àñòêàìè, èìåþùèìè æ¸ëòûé, ðæàâûé îòòåíîê çà ñ÷¸ò æèðîâûõ îòëîæåíèé, ëèáî áóðî-êîðè÷íåâûé öâåò (ñëåäû ñòàðûõ êðîâîèçëèÿíèé). Îêðàñêà òêàíè ìîæåò ìåíÿòüñÿ â çàâèñèìîñòè îò óñëîâèé êðîâîñíàáæåíèÿ îïóõîëè; ïðè âåíîçíîì çàñòîå îíà ïðèîáðåòàåò ñèíþøíûé îòòåíîê.  òêàíè îïóõîëè ÷àñòî âñòðå÷àþòñÿ êèñòû ðàçëè÷íûõ ðàçìåðîâ, çàïîëíåííûå áóðî-êîðè÷íåâîé æèäêîñòüþ. Êèñòîçíîå ïåðåðîæäåíèå ìîæåò îòìå÷àòüñÿ âî âñåé îïóõîëè, ëèáî å¸ ÷àñòè. ×àñòî íàáëþäàþòñÿ îáøèðíûå ïîëÿ ôèáðîçà[1].
Íåâðèíîìà ñîñòîèò èç âåðåòåíîîáðàçíûõ êëåòîê ñ ïàëî÷êîïîäîáíûìè ÿäðàìè. Êëåòêè è âîëîêíà îïóõîëè îáðàçóþò «ïàëèñàäíûå» ñòðóêòóðû (ÿäåðíûå ïàëèñàäû, òåëüöà Âåðîêàè) ñ ó÷àñòêàìè, ñîñòîÿùèìè èç âîëîêîí[2].
Òðàäèöèîííî ðàçëè÷àþò äâà ãèñòîëîãè÷åñêèõ òèïà íåâðèíîì: òèï Âåðîêàè, èëè òèï À, è òèï Àíòîíè, èëè òèï Á. Äàííîå ðàçäåëåíèå óñëîâíî è ïðàêòè÷åñêîãî çíà÷åíèÿ äëÿ äèàãíîñòèêè íå èìååò. Ñîâåòñêèé íåéðîõèðóðã, àêàäåìèê ÀÌÍ ÑÑÑÐ Á. Ã. Åãîðîâ ïðè èññëåäîâàíèè íåâðèíîì ñëóõîâîãî íåðâà îáíàðóæèë, ÷òî èõ ñòðóêòóðíîå ìíîãîîáðàçèå çàâèñèò íå îò èçíà÷àëüíûõ ñâîéñòâ îïóõîëåâîé òêàíè, à îò äåñòðóêòèâíûõ è ðóáöîâûõ ïðîöåññîâ[1].
Ìèêðîñêîïè÷åñêîå ñòðîåíèå îïóõîëè íà ðàçíûõ ñòàäèÿõ ðîñòà ìîæåò áûòü ðàçëè÷íûì â çàâèñèìîñòè îò èíòåíñèâíîñòè äèñòðîôè÷åñêèõ ïðîöåññîâ è íàðóøåíèé êðîâîîáðàùåíèÿ. Íàðóøåíèÿ êðîâîîáðàùåíèÿ ñîïðîâîæäàþòñÿ ñêîïëåíèåì ãåìîñèäåðèíà è ðàçðàñòàíèåì ôèáðîçíîé òêàíè. Âñ¸ ýòî ñîçäà¸ò ï¸ñòðóþ ãèñòîëîãè÷åñêóþ êàðòèíó[1].
Êîëè÷åñòâî ñîñóäîâ â òêàíè îïóõîëè çíà÷èòåëüíî êîëåáëåòñÿ. Ïåðèôåðè÷åñêèå îòäåëû îáû÷íî îêðóæåíû áîãàòîé ñîñóäèñòîé ñåòüþ: â öåíòðàëüíûõ ó÷àñòêàõ èõ êîëè÷åñòâî âàðüèðóåò îò îäèíî÷íûõ, äî ñîñóäèñòûõ êëóáêîâ, íàïîìèíàþùèõ ïî ñòðîåíèþ êàâåðíîçíóþ àíãèîìó. Ñòåíêè ñîñóäîâ òîíêèå, èíîãäà îáðàçîâàíû îäíèì ñëîåì ýíäîòåëèÿ, íî ìîãóò âñòðå÷àòüñÿ ñîñóäû ñ ðåçêî óòîëù¸ííûìè ãèëèíèçèðîâàííûìè ñòåíêàìè[1].
Ìíîãîîáðàçíûå èçìåíåíèÿ, âîçíèêàþùèå â ðåçóëüòàòå ïðèñóùèõ äëÿ íåâðèíîì äèñòðîôè÷åñêèõ ïðîöåññîâ, ïîñëóæèëè ïîâîäîì äëÿ âûäåëåíèÿ ðàçëè÷íûõ ãèñòîëîãè÷åñêèõ òèïîâ[1]:
- ýïèòåëèîèäíîãî â ñ ïëîòíûì ðàñïîëîæåíèåì êëåòîê è ñëàáîé âûðàæåííîñòüþ âîëîêíèñòîé òêàíè
- àíãèîìàòîçíîãî â ñ îáðàçîâàíèåì êàâåðíîçíûõ ïîëîñòåé
- êñàíòîìàòîçíîãî â ñî çíà÷èòåëüíûìè ñêîïëåíèÿìè êñàíòîìíûõ êëåòîê
- è ò. ä.
Íåâðèíîìû, êàê ïðàâèëî, íå èíôèëüòðèðóþò îêðóæàþùèå òêàíè, íî âûçûâàþò èõ èíòåíñèâíîå ñäàâëåíèå. Ìàëèãíèçàöèÿ ïðîèñõîäèò äîñòàòî÷íî ðåäêî. Îíà ñîïðîâîæäàåòñÿ èçìåíåíèåì ìîðôîëîãè÷åñêîé êàðòèíû, êîòîðàÿ ïðèîáðåòàåò ñõîäñòâî ñ òàê íàçûâàåìûìè íåâðîãåííûìè ñàðêîìàìè[1].
[ïðàâèòü] Êëèíèêà
Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà çàâèñèò îò ëîêàëèçàöèè íåâðèíîìû. Ïðè íàèáîëåå ÷àñòî âñòðå÷àþùåìñÿ òèïå â íåâðèíîìå ñëóõîâîãî íåðâà îíà ïðîÿâëÿåòñÿ ïîñòåïåííûì ñíèæåíèåì ñëóõà íà îäíî óõî.  äàëüíåéøåì ïðèñîåäèíÿþòñÿ ñòâîëîâûå è ìîçæå÷êîâûå íàðóøåèÿ, áîëüøå âûðàæåííûå íà ñòîðîíå îïóõîëè. Äàííûå ñèìïòîìû âûçâàíû ñäàâëåíèåì ñîîòâåòñòâóþùèõ îòäåëîâ íåâðèíîìîé. Ïðèçíàêè ïîâûøåíèÿ âíóòðè÷åðåïíîãî äàâëåíèÿ ðàçâèâàþòñÿ îòíîñèòåëüíî ïîçäíî[1].
Ïðè íåâðèíîìàõ êîðåøêîâ ñïèííîãî ìîçãà ðàçâèâàþòñÿ ñèìïòîìû ðàçäðàæåíèÿ è ñäàâëåíèÿ ñïèííîãî ìîçãà. Ïðè íåâðèíîìàõ ïåðèôåðè÷åñêèõ íåðâîâ êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà ñîñòîèò èç ñèìïòîìîâ ðàçäðàæåíèÿ è âûïàäåíèÿ ôóíêöèé ñîîòâåòñòâóþùèõ íåðâîâ. Ïðè òèïè÷íûõ ôîðìàõ íåâðèíîì òå÷åíèå ïðîöåññà ìåäëåííîå, äîáðîêà÷åñòâåííîå[1].
[ïðàâèòü] Äèàãíîñòèêà
Ìåòîäîì âûáîðà ïðè äèàãíîñòèêå ÿâëÿåòñÿ ìàãíèòíî-ðåçîíàíñíàÿ òîìîãðàôèÿ.
[ïðàâèòü] Ëå÷åíèå
Ëå÷åíèå çàáîëåâàíèÿ ïðåèìóùåñòâåííî õèðóðãè÷åñêîå, ïðè êðóïíûõ ðàçìåðàõ îïóõîëè, èëè â òåõ ñëó÷àÿõ êîãäà èç-çà åå ðàñïîëîæåíèÿ íå âîçìîæíî òåõíè÷åñêè âûïîëíèòü îïåðàòèâíîå âìåøàòåëüñòâî, èñïîëüçóþò ëó÷åâóþ òåðàïèþ.
[ïðàâèòü] Ïðîãíîç
Ïðîãíîç çàáîëåâàíèÿ â öåëîì áëàãîïðèÿòíûé, ïîñëå àäåêâàòíîãî õèðóðãè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ çàáîëåâàíèå ïîëíîñòüþ óñòðàíÿåòñÿ, áåç ïîñëåäñòâèé äëÿ áîëüíîãî.
[ïðàâèòü] Ïðèìå÷àíèÿ
- â‘ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Àâöûí À. Ï., Âèõåðò Ò. Ì. Íåâðèíîìà // Áîëüøàÿ ìåäèöèíñêàÿ ýíöèêëîïåäèÿ / ïîä îáùåé ðåäàêöèåé Á. Â. Ïåòðîâñêîãî. â 3-å èçäàíèå. â Ì.:: "Ñîâåòñêàÿ ýíöèêëîïåäèÿ", 1981. â Ò. 16. â Ñ. 245â247. â 512 ñ. â 150000 ýêç.
- â‘ Ñòðóêîâ À. І.á Ñєðîâ Â. Â. óêð. Ïóõëèíè ïåðèôåðè÷íîї íåðâîâîї ñèñòåìè (Îïóõîëè ïåðèôåðè÷åñêîé íåðâíîé ñèñòåìû) // Ïàòîëîãі÷íà àíàòîìіÿ. â 4-å. â Õ.:: Ôàêò, 1999. â Ñ. 284. â 864 ñ. â 3500 ýêç. â ISBN 966-7099-60-1
[ïðàâèòü] Ññûëêè
 |
Ýòî çàãîòîâêà ñòàòüè ïî îíêîëîãèè. Âû ìîæåòå ïîìî÷ü ïðîåêòó, èñïðàâèâ è äîïîëíèâ å¸. |
